手の指には関節があります。その中で、爪の下にある第1関節（DIP関節）に痛みや腫れを引き起こすのがへバーデン結節と言います。

• 指を軽くぶつけるだけで激痛
• 指を使っていないのにズキズキと痛む
• 髪の毛を洗うときに指先が痛む
• 指先でキーボードを打つと痛む
• 痛みで力が入らないので、よく物を落とす
• ピアノを弾くと指先に痛みが走る
• 指先の関節がゴツゴツとし赤く腫れている

このような症状がある場合はへバーデン結節の可能性があります。

へバーデン結節には代表的な症状が3つあります。

• 痛み
• 腫れ
• 変形

へバーデン結節では、指先の第1関節に痛みを感じるようになります。

• ピアノを弾くと痛みが出るので練習できない……
• お皿を洗っている時、指先を軽くぶつけるだけで激痛
• 指先の痛みで手に力が入らないので、お皿を落として割ってしまう……
• 指が痛くて包丁が握れない
• 指先で電車のつり革を持てない
• 指の激痛でボールペンで字が書けない
• ミニトマトをつまむだけで激痛
• コーヒーカップを持てない
• ハサミで紙を切る事ができない

このように、へバーデン結節の痛みがあると、日常生活で指自体を動かす事が億劫になっていきます。

そうすると、何が問題になるのでしょうか？

それは、関節拘縮を起こす事が問題なのです。

では、関節拘縮とは何かと言うと、関節自体が固まってしまい、指の曲げ伸ばしができなくなるのです。

へバーデン結節の関節拘縮：指の第1関節のシワが無くなるのが特徴です

指の激痛で、指を動かさなくなると、関節拘縮を起こし、指が棒のようになり、指の曲げ伸ばしが全くできなくなる事がるので注意が必要です。

へバーデン結節の代表的な症状の1つとして、関節の腫れがあります。

• 指先の関節が赤い……
• ズキズキと熱感を感じる……
• 以前、入った指輪が入らなくなった……
• 指を曲げるとこわ張る……

このような症状がある場合はへバーデン結節の可能性があります。

へバーデン結節の腫れが強くなると、指全体が浮腫んで、指のこわばりを感じるようになるので「リウマチではないか？」と不安を感じるようになる人もいます。

では、なぜ、へバーデン結節で関節が腫れが起こるのでしょうか？
それは、滑膜炎を起こすからです。

関節は、骨と骨をつなぐための「関節包」という靭帯性組織で繋がれています。

この関節包の内側に「滑膜」という膜があります。
この滑膜が軟骨のすり減りで「滑膜炎」を起こします。

そして、この滑膜炎がひどくなると、関節液が過剰に分泌されるので、いわゆる「関節に水が溜まる」という状態になります。

この「関節に水が溜まる」という状態が、へバーデン結節で関節の腫れを引き起こすのです。
そして、へバーデン結節の腫れの一番の問題は、関節の変形を進行させるという事です。

この滑膜から過剰に分泌された関節液の中には、軟骨を破壊する成分が含まれています。
そのため、へバーデン結節の腫れを長期間放置する事は、変形を進行させる事になるのです。

痛み・腫れが強くなる　→　関節に水が溜まる　→　変形が進行

この悪循環は、へバーデン結節の症状を強くしてしまうのでバーデン結節の腫れを放置する事はお勧めできません。

へバーデン結節の代表的な症状の１つとして、関節の腫れがあります。

• 指先だけ右に曲がってきた
• 指先がゴツゴツしてるって孫に言われた
• 最近、指の関節の節々が太くなった気がする……
• 指先だけが曲がっているので、人前で手を出すのが恥ずかしくなってきた……

変形が進行すると、自分で見ても明らかに手の形状が変わった事に気付きます。

関節は本来、丸みを帯びた形をしています。
しかし、関節の変形が進行すると、関節の丸みが無くなり、ゴツゴツした鬼の角のような突起が出てきたり、指先が曲がるなどの変形が起こります。

ここまで変形が進行すると、さすがに指の変形が目立つようになります。

すると、女性の方は（人に手を見られたくない……）という心理的負担を感じるようになります

一度、変形した関節は、元に戻す事は難しいので、早い段階で適切な処置をする事が望ましいです。

では、なぜ、へバーデン結節が発症してしまうのでしょうか？その原因の１つとして手先の使い過ぎがあります。
でも、「私はそんなに手を使ってないんですけどねー」と思うかもしれません。

しかし、特に女性の場合、普段の何気ない動作でも指の負担になります。

• 料理や掃除などの家事全般
• 仕事でのパソコン業務
• ピアノ・バイオリンなどの演奏

このように、指先への負担が積み重なる事で軟骨のすり減りが起こります。

こんな少しの負担で軟骨のすり減りが起こるのかと思うかもしれません。

でも、女性は、男性と比べて、軟骨が柔らかく、関節を支える筋力も弱いため、関節軟骨のすり減りが起こりやすいのです。
そのため、へバーデン結節は女性に多くみられるのです。
でも、不思議な事に軟骨のすり減りだけで、へバーデン結節の痛み・腫れが起こる訳ではありません。

では、なにがあるのでしょうか？

それは、軟骨のすり減りに、女性ホルモンの減少が加わると、へバーデン結節の痛み・腫れが起こりやすくなるのです。
女性は４０歳を過ぎてから女性ホルモン（エストロゲン）が減少していきます。
この女性ホルモン（エストロゲン）が減少すると、関節の炎症を起こしやすくなります。

そのため、へバーデン結節は40代以上の女性に多くみられるのです。

へバーデン結節でも指先の変形、こわばりが出るので慢性関節リウマチと勘違いしてしまう事もあります。
しかし、慢性関節リウマチの場合、指の第1関節に症状が起こる事は殆どありません。へバーデン結節と慢性関節リウマチの違い

	へバーデン結節	慢性関節リウマチ
部位	指の第1関節	指の第2関節～手足 全身の関節
発熱	なし	あり
朝のこわばり（30分以上）	なし	あり
RA・抗CCP抗体・CRP	陰性	陽性

上図から分かるように、指の第１関節の症状は、リウマチの心配はありません。

プシャール結節は、指の第2関節（PIP）の軟骨のすり減りにより、痛み・腫れ・変形を引き起こす疾患で、へバーデン結節と同時に発症する事があります。
プシャール結節も軟骨のすり減りにより起こる疾患なので、へバーデン結節と殆ど違いはありまりません。

	へバーデン結節	プシャール結節
部位	指先の第１関節（DIP関節）	指の第２関節（PIP関節）

ただし、指の第2関節に痛み・腫れがある場合は注意が必要です。

それは、なぜでしょうか？

指の第2関節（PIP）に症状がある場合は、慢性関節リウマチの可能性があるからです。

そのため、指の第2関節に痛み・こわばりがある場合は、医療機関に相談される事をお勧めします。

慢性関節リウマチ

指に痛み・腫れ・変形を引き起こす代表的な疾患が慢性関節リウマチです。
朝、起きてから30分以上続く手のこわばりが特徴です。
ただ、慢性関節リウマチでは、指の第1関節には症状が出ないという特徴があります。

頸椎椎間板ヘルニア・頸椎症性神経根症

首が原因で指先に痛みが起こる事があります。
へバーデン結節とは違い、首～腕全体に痛み・シビレを起こすのが特徴で、指先は、母指・示指・中指の手の平側に痛み・シビレを起こすのが特徴です。

【理学所見】
首の前屈・後屈・横を向いて上を向くという動作で症状が強くなる場合は、首が原因と考えて間違いありません。

ばね指

指の使い過ぎで指の付け根痛みが起こるのがばね指です。
ばね指は、症状が悪化すると、指の曲げ伸ばしで引っ掛かりを感じるようになります。

ばね指・指の腱鞘炎の場合、上図の場所に圧痛が出ます。

手根管症候群

手首の腱鞘炎の1つで、指先の痛み・シビレを引き起こし、症状が進行すると、母指球の萎縮を引き起こします。

上記写真の右手親指の場所を押したり、叩いたりすると痛み・シビレが出るのが特徴です。（チネル徴候）

また、両手首を曲げる事で指先に痛み・シビレが出ます。（ファレン　テスト）

肘部管症候群

肘をぶつけて、ジ～ン！となった事はありませんか？
ぶつけて、ジ～ン！となる所を肘部管といい、尺骨神経が走っています。

この尺骨神経は小指側（尺側）の肘から指にかけての筋肉を動かしたり、感覚を伝えたりする神経でが、尺骨神経に炎症や血流障害が起こると薬指～小指にかけて痛み・シビレを引き起こします。

この肘部管を叩いた時に薬指～小指にかけて痛み・シビレを確認できます。（チネル徴候）
チネル徴候が出た場合は肘部管症候群です。

糖尿病性神経障害

糖尿病が進行すると、手を使わない時にも「じんじん」「ぴりぴり」とした強い痛みが指先に走ります。
糖尿病性神経障害を手先に感じる場合、糖尿病がかなり進行した状態ですので血糖管理がとても重要となります。